メタボ健診は腹囲と血液検査

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メタボがわかる特定健診がスタート

2008年4月から特定健康診査、特定保健指導が始まりました。

メタボリックシンドローム、いわゆるメタボの予防と解消に重点を置いており、従来の健康診断とは少し異なります。

メタボの定義とは内臓脂肪の蓄積により、ホルモンのバランスが崩れ、高血圧、高脂質、高血糖などの異常が起きている状態です。

異常だから病気というわけではないのですが、動脈硬化、糖尿病、心筋梗塞、脳卒中といった血管や血液が正常に機能しない生活習慣病になる可能性が高くなります。

現在、40～74歳の男性で2人に1人、女性で5人に1人がメタボリックシンドロームである統計が発表されました。内臓に脂肪が溜まっている状態では、インスリンの働きが低下して血管に異常が現れます。

血圧が高まって高血圧、血糖が多くなって糖尿病、さらに脂質異常も見られるようになると動脈硬化を引き起こします。そして、動脈硬化は日本人の死因の2位である心臓病や3位である脳卒中を発症させます。

医療費を抑えるのが目的

少子高齢化が進んだために医療費が膨み、日本の財政を圧迫し始めました。そのために根本である健康への意識を強化することで、かさばる医療費を抑えることが目的の1つです。

メタボ健診は40～74歳が対象で、健康保険組合や国民健康保険などの全ての保険者に、年に1回の実施が義務化されています。被保険者でなくとも、専業主婦や自営業者も対象になっています。

法的な強制力はありませんが、メタボである社員の割合によって、その会社の医療費の支援金が最大で10％加算されたり、逆に減ったりする案もあります。

健康診断の成果が財政に影響することは良いことかもしれませんが、「肥満の人を差別している」「個性を軽視している」との声もあり、今後の展開に注目が集まっている状態です。

メタボの判定は腹周りである腹囲の測定から始まります。

腹囲を正しく測るためには、正しい姿勢で立ち、メジャーをおへその位置に合わせて、床と平行になるように背中から1周させます。

軽く息をはいた状態で目盛りを読むと正確な値が出ます。

へそを中心に測ると、ウエストより少し太めになり、女性の場合は3～6cmも違うことがあります。この測り方は日本で決められた、日本人に合わせた独自の基準です。

腹囲が正しく測定できたら、値に注目します。

男性で85cm以上、女性で90cm以上だったら、メタボに危険信号が灯り、次の診断に進むことになります。

特定保健指導になるケース

該当しない場合でもBMIが25以上だった場合は、同じく次の診断に進むことになりますので、BMIと標準体重で事前に計ってみましょう。

次に健康診断で計測する血圧、脂質、血糖からリスクを判断します。

  最高血圧が130mmHg以上、または最低血圧が85mmHg以上である。

  中性脂肪が150mg/d以上、またはHDLコレステロールが40mg/dl未満である。

  空腹時の血糖が100mg/d以上、またはヘモグロビンA1cが5.2％以上である。

腹囲で引っかかった方は、2つ以上該当するか、1つ以上で喫煙歴があった場合に、保健師から指導を受けることになります。

また、腹囲がセーフでBMIで引っかかった方は、3つ以上該当するか、2つ以上で喫煙歴があった場合に、保健師から指導を受けることになります。

指導内容は始めに食事の改善、体重の減量、運動の推奨などを行い、1ヶ月後に電話とメール、2ヶ月後にある個別面談です。

それまでに飲み会の回数を減らしたり、野菜を多く摂るようにしたり、なるべく歩くように心がけたり、積極的にライフスタイルの改善を実践することになります。

メタボに含まれていない身長

「メタボ健診では身長が考慮されていない。身長が高ければウエストも大きくなるはずでしょ。逆にBMIでは身長の高い人はBMIの値が低くなるってことはないの？」

この指摘は以前からあり、身長も加えて検討したほうが良いという声が多くなりました。

そのため、メタボリックシンドロームの新しい指標として、「ウエスト÷身長＝0.5以上」は要注意という基準が提案されています。この基準なら実に98％のメタボの人をキャッチできます。ちなみにウエストとはおへその高さです。