メタボ健診における腹囲の基準値は男性85cm&女性90cm未満

メタボ健診の順番と判定項目

特定健康診査と特定保健指導でメタボを改善

メタボの判定は腹周りである腹囲の測定から始まります。腹囲を正しく測るためには、正しい姿勢で立ち、メジャーをおへその位置に合わせて、床と平行になるように背中から1周させます。

おへそを中心に測ると通常のウエストより少し太めになり、女性の場合は3~6cmも多くなることがあります。この測り方は日本人に合わせた独自の基準です。軽く息をはいた状態で目盛りを読むと、より正確な値が出ます。

腹囲が正しく測定できたら、その値に注目しましょう。男性で85cm以上、女性で90cm以上だったら、メタボリック危険度に黄色信号が灯り、次の項目のいずれかに2つ以上該当すると、メタボと判定されます。

  1. 中性脂肪が150mg/dL以上、HDLコレステロールが40mg/dL未満。
  2. 最高血圧が130mmHg以上、最低血圧が85mmHg以上。
  3. 空腹時血糖が110mg/dL以上。

以前は「空腹時血糖が100mg/dL以上、ヘモグロビンA1c5.2%以上」や「喫煙歴があった場合は1つ以上該当したとき」などのルールがありましたが、現在は健康診断で計測する血圧、脂質、血糖からリスクを判断するこの3つとなっています。

メタボと判定された人は、保健師から指導を受けることになります。指導内容は始めに食事の改善、体重の減量、運動の推奨などを行い、1カ月後に電話とメール、2カ月後にある個別面談です。

それまでに飲み会の回数を減らしたり、野菜を多く摂るようにしたり、なるべく歩くように心がけたり、積極的にライフスタイルの改善を実践することになります。

メタボ健診に含まれていない身長も考慮する

メタボ健診では「身長が考慮されていないのはおかしい。身長が高ければウエストも大きくなるはず。逆に身長の高い人はBMIの値が低くなるってことはないのだろうか?」といった指摘は以前からあり、やはり「身長も加えて検討すべき」という声が多くなりました。

そのため、メタボリックシンドロームの新しい指標として、「腹囲÷身長=0.5以上」は要注意という基準が提案されています。この基準なら実に98%のメタボの人をキャッチできます。ちなみにここで言う腹囲ウやエストとはおへその高さです。

性別 男性女性
身長 cm
腹囲 cm

メタボ指標

男性体験者のメタボ指標は身長が178.8cm、腹囲が76.2cmでしたので、メタボ指標が0.426となり、基準値内でした。

このメタボ指標は0.5を超えると、高血糖、高血圧、高中性脂肪、低HDLコレステロールのリスクが高まります。

ただ、痩せていても血圧や血糖値が高い人はたくさんいますので、メタボ指標の過信はよくありません。25歳を過ぎたら食べすぎ飲みすぎを避けて、週に1回は汗をかくような運動をするようにしましょう。

特定健康診査と特定保健指導でメタボを改善

メタボ体質は生活習慣病になるリスクが増える

通常の健康診断に加え、公的医療保険の加入者は特定健康診査と特定保健指導を受けることになっています。一般的にはこの健診は「メタボ検診」と呼ばれています。

メタボの定義とは「内臓脂肪の蓄積により、ホルモンのバランスが崩れ、高血圧、高脂質、高血糖などの異常が起きている状態」です。これが続くと糖尿病や脳卒中などになることから、メタボ検診ではメタボリックシンドロームの予防と解消に重点を置いています。

もちろん、メタボであるから即病気というわけではないのですが、動脈硬化、糖尿病、心筋梗塞、脳卒中といった、血管や血液が正常に機能しない生活習慣病になる可能性が高くなります。

ちなみに2014年4月時点では40~74歳の男性で2人に1人、女性で5人に1人がメタボであるとの統計が発表されています。

特に内臓に脂肪が溜まることによる血管への悪影響は、認識しておきたいです。脂肪過多になるとインスリンの働きが低下して、血管に異常が現れ始めます。徐々に血圧が高まって高血圧、血糖が多くなって糖尿病、脂肪分が増えて脂質異常が見られるようになるでしょう。

その結果、動脈が硬くて血管が詰まる動脈硬化を引き起こします。動脈硬化は日本人の死因の2位である心臓病や3位である脳卒中を発症させます。

膨張し続ける医療費を抑えることが目的

メタボ健診の目的は日本人の健康促進ですが、膨張し続ける医療費を抑えることが本当の狙いだったりもします。

日本は少子高齢化が進んだために医療費が膨み、財政が圧迫しています。そのために健康への意識を強化することで、かさばる医療費を抑えたいと考えています。

その結果、メタボ健診は40~74歳が対象で、健康保険組合や国民健康保険などの全ての保険者に、年に1回の実施が義務化されました。被保険者でなくとも専業主婦や自営業者も対象になっています。

法的な強制力はありませんが、メタボである社員の割合によって、その会社の医療費の支援金が最大で10%加算されたり、逆に減ったりする案もあります。地方自治体レベルでの取り組みも盛んです。

健康診断の成果が財政に好影響を与えることはいいことかもしれませんが、懸念点として「肥満の人を差別している」や「個性を軽視している」との声もあり、今後の展開に注目が集まっている状態です。

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公開日公開日 2008.08.26
更新日更新日 2017.09.23

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メディチェ編集部
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